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Certificazione di decesso

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Dichiarazione sostitutiva della certificazione di decesso

Il Sottoscritto ….. nato a ….. in data ….. e e residente in ….. alla via ….. n. ….., C.F.: ……,
consapevole che chiunque rilascia false dichiarazioni è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ex art. 46, D.P.R. n. 445/2000

dichiara

che il signor/la signora …..
nato/a a …..
in data …..
in vita residente a ….. in via ….. n. …..
unito/a al/lla sottoscritto/a dal seguente rapporto di parentela : …..
è deceduto/a a …..
in data …..
Luogo e data …..
Firma …..

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