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Denuncia di sinistro

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             Spett.le impresa di assicurazioni ……………………….
Via ………….., n ……..
Cap …………  Comune……………. Prov. ……….

 

Oggetto: Denuncia del sinistro del ……………

Il sottoscritto …………………., nato a ………………., il ………………….., Vs. assicurato con polizza n. ………………., in corso di validità

 

PREMESSO CHE
In data …………………., il sottoscritto alla guida del proprio veicolo del tipo…………, tg. …………………, percorreva  via ……………, di ………………. , inavvertitamente tamponava l’automobile che lo precedeva del tipo…………….., tg. ………………, condotta da…………………e di proprietà di …………………………..;

DENUNCIA IL SINISTRO
assumendosi la propria responsabilità in ordine al verificarsi dello stesso, perché è avvenuto con le seguenti modalità: ……………………….

(luogo e data)

Sig. ………………………….

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